新生儿颅内出血是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活小儿神经系统的后遗症也很常见，有智力低下、脑性瘫痪或癫痫等。

新生儿颅内出血分为两型：

①缺氧型，以早产儿多见，任何原因引起的缺氧都可使脑血管通透性增加，引起渗血或点状出血。缺氧可发生在母亲怀孕时，也可能是生产时，也可能是小儿出生后。

②产伤型，主要发生在生产过程中，原因有难产、急产、胎位不正或生产时用过胎头吸引器、产钳，使小儿头部受挤压、牵引，以致变形过度而引起血管的撕裂导致出血，多见于第一胎足月、体重较大的小儿。

新生儿颅内出血的表现随出血部位和出血量的多少不同而表现不一。一般来说在生后2天内，小儿先有烦躁不安，不吃奶，尖声哭叫，呕吐，抽筋，呼吸不规则，阵发性青紫，囟门饱满，双眼睁大，注视某一个方向。如果出血不止，小儿出现嗜睡，或昏迷，面色灰白，呼吸变慢或呼吸暂时停止，心率减慢，全身肌肉松软，可有肢体瘫痪。

给患儿头部做B超或CT检查可明确出血部位及出血量的多少。

因为本病存活的小儿可有智力低下、脑性瘫痪、癫痫等严重后遗症，所以我们要积极预防。做好产前检查，怀孕末期避免重体力劳动和腹部外伤，预防早产，对患糖尿病的妇女怀孕前应治愈或将糖尿病控制好，以防怀孕后生育巨大儿造成产伤，或发生低血糖引起抽筋而加重脑损伤。对可能有难产的孕妇适当放宽剖腹产指征，预防产伤。对早产、难产或有窒息的新生儿应特别护理，肌注维生素K13天，可预防颅内出血。

医务人员对颅内出血的小儿应注意保持室内安静，避免惊动小儿，医疗护理工作要轻柔、迅速，注意保暖、给氧。用止血药控制出血，出血严重时可输新鲜血或血浆。控制惊厥，降低颅内压。呼吸衰竭时可用呼吸兴奋剂或人工辅助呼吸，必要时请外科协助治疗。
  
  
    

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿受细菌感染后，细菌先侵入血液，以后通过血液循环到达脑膜引起脑膜的炎症。病死率较高，存活者常有智力障碍、瘫痪等严重后遗症。

新生儿可能是在母亲体内或生产过程中，也可能是出生后经过呼吸道、脐部、口腔及皮肤破损处，中耳发炎等情况下，细菌从此侵入血液中，然后再通过血液循环到达脑膜引起化脓性脑膜炎。

新生儿化脓性脑膜炎的主要表现为吃奶减少或不吃奶，精神极差，不哭，活动少，呕吐，有的烦躁不安，若哭闹则哭闹不止，体温不稳定，呼吸不规则，青紫，前囟门隆起，抽搐。

因此，每个孕妇均应做好产前保健，避免感冒等发热性疾病。生产过程中，应实行新法接生，严格消毒接生人员的双手及接生用具。产后应注意新生儿皮肤护理，防止脐部被水或尿液浸湿，浸湿后要及时消毒处理。小儿啼哭不要让泪水流入外耳道，如流入应及时处理。另外，要注意小儿与有感染的人员隔离，不要到公共场所，减少感染机会。如果已经发生感染，应及时到医院就诊，使用抗生素并处理局部感染部位。病情严重者应住院治疗，防止细菌侵入脑膜引起化脓性脑膜炎。

本病的治疗主要是使用强有力的抗生素，疗程要长。还要对症处理颅内高压、抽搐等情况。

  
  
    

新生儿溶血病通常是指母子血型不合，由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病。包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病。在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多，Rh 血型不合引起的溶血病发病较少。ABO血型不合以母亲血型为“O”型，小儿血型为“A”型者最多见，“B”型者次之，ABO溶血病大多第一胎就发病。Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血，小儿为Rh阳性血，很少第一胎发病，如母亲有输血史，小儿可第一胎发病。

新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血，全身水肿，可发生心力衰竭，有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重，黄疸出现越早，发展越快，病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫血，Rh溶血的小儿贫血严重，可导致心力衰竭。大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、嗜睡。小儿还有肝、脾脏肿大。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340μmol/L以上，可能发生核黄疸。

如果小儿黄疸出现早，很快加深，由于新生儿血脑屏障功能差，血中胆红素高达340μmol /L以上时，就会发生核黄疸(即胆红素脑病)，损害中枢神经系统，幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障碍等后遗症。如果母亲过去有不明原因的流产、早产、死胎，或上一胎有新生儿重症黄疸，或确诊为新生儿溶血病者，应警惕本次妊娠有母子血型不合可能，要做好产前检查。如果母亲为“O”型或Rh阴性血，应在怀孕28、32、36周分别到医院检查抗体和抗体浓度，如果抗体为阳性，抗体浓度高则小儿发生溶血病的可能性极大，可给母亲服用退黄中药，生产前1～2周加服苯巴比妥可减轻新生儿黄疸。

发生新生儿溶血病，特别是Rh溶血可能性极大的产妇，如果腹围过度增大，体重增加超过正常，在怀孕35周以后应到医院检查羊水，如果羊水中胆红素浓度含量较高，其他检查说明胎儿肺脏发育成熟时，可在35～38时引产，存活率较高。生产时应做好抢救准备，防止小儿发生新生儿窒息，胎儿出生后尽早结扎挤带，可减轻黄疸。出生时或出生后12小时内有严重贫血、全身水肿和心力衰竭的病儿应立即给氧、利尿、强心治疗，情况稳定后尽快换血。一般小儿使用蓝光照射，用加速胆红素代谢和排泄的药物，例如苯巴比妥、激素、中药、白蛋白或血浆等可使小儿黄疸逐渐减轻。如果血中胆红素超过340μmol/L时应给小儿换血，防止引起胆红素脑病。
  
  
    

新生儿的自然体位是两上肢与躯干呈“w”形，腹部膨隆，两下肢与臀部呈“M”形，其活动度为120～140度。这种自然体位适合新生儿的活动和正常生长发育。而我国传统的包裹新生儿方法是“蜡烛包”式，即将新生儿的胳膊和腿伸直，再用布或小被子包裹好，用一条带子捆扎，呈强迫状态“1”字型。因其包裹形似蜡烛而得名“蜡烛包”。这种“蜡烛包”不仅限制了小儿的自由活动和正常呼吸，而且严重影响着小儿的正常发育。另外，有一部分新生儿在胎内髋关节发育得不好，用“蜡烛包”还会造成髋脱位，这种病无痛苦，往往早期很少发现，只有当孩子开始独立走路时，才发现步态异常，但治疗起来已经比较麻烦了。因此，要废除传统的包裹方法，使新生儿保持自然体位。

为使新生儿能舒适温暖地保持自然体位，冬季可给宝宝做一个宽大的睡袋，春秋季可穿一件睡袍。
  
  
    

新生儿肺炎是新生儿期一种常见的感染性疾病，是新生儿死亡的主要原因之一，且症状常不典型，故在注意诊断、加强治疗的同时，护理也具有重要意义。

(1)环境：新生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。

(2)体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。

(3)喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。

(4)吸氧：当患儿出现呼吸气促、唇周青紫者应立即吸氧。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量1～2L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。

(5)吸痰：肺炎时，呼吸道分泌物增多，但新生儿反应低下，不会咳痰，故要及时吸痰保持呼吸道通畅，防止窒息。吸痰时，采用口对口或大注射器连接导管吸痰，吸痰动作要轻，避免过分刺激。

(6)体温：新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。

(7)输液时，每分钟以4～6滴为宜，以免因速度太快引起肺水肿或心衰而加重病情。液量也不宜太多，按40～60ml/kg·日计算。

(8)新生儿反应能力差，肺炎初常无呼吸道症状，因此要密切观察心率、呼吸，若有口吐泡沫，面色苍白，唇周青紫，拒奶时，说明病情较重，要积极抢救治疗。