Oct
10
大肠杆菌属于革兰氏阴性杆菌，它引起的肺炎叫大肠杆菌肺炎，系间质性肺炎。此病多见于下列情况：
(1)发生于新生儿或小婴儿时，肺炎常为全身大肠杆菌败血症的一部分。
(2)腺病毒肺炎后继发。即原有肺炎好转后，又见恶化或原发病迁延不愈时，应怀疑有新的细菌感染。
(3)慢性疾病如糖尿病、肾盂肾炎之后也可发生。
该病有下列临床特点：
(1)起病缓慢，好发于体弱、营养不良的小婴儿，且有使用多种抗生素的病史。
(2)全身症状极重：咳嗽频繁、有痰、气喘、脉搏增速常与发热不成比例，新生儿体温低于正常。若合并败血症，易出现微循环障碍，如口唇发绀，面色灰暗，四肢发凉，精神萎靡或嗜睡，甚至昏迷。
(3)按普通球菌性肺炎治疗无效，迅速恶化。
(4)X线胸片：与支气管肺炎相似。
(5)脓胸较常见，肺脓肿少见。
(6) 血常规：白细胸总数可正常，偏高或偏低。
(7)病原学检查：血培养、痰培养有大肠杆菌生长。
由于本病的死亡率较高，故必须采取有效措施积极救治。抗生素可选用三代头孢菌素，如头孢噻肟钠50～150mg/kg·日加入液体中静脉输入。
(1)发生于新生儿或小婴儿时，肺炎常为全身大肠杆菌败血症的一部分。
(2)腺病毒肺炎后继发。即原有肺炎好转后，又见恶化或原发病迁延不愈时，应怀疑有新的细菌感染。
(3)慢性疾病如糖尿病、肾盂肾炎之后也可发生。
该病有下列临床特点：
(1)起病缓慢，好发于体弱、营养不良的小婴儿，且有使用多种抗生素的病史。
(2)全身症状极重：咳嗽频繁、有痰、气喘、脉搏增速常与发热不成比例，新生儿体温低于正常。若合并败血症，易出现微循环障碍，如口唇发绀，面色灰暗，四肢发凉，精神萎靡或嗜睡，甚至昏迷。
(3)按普通球菌性肺炎治疗无效，迅速恶化。
(4)X线胸片：与支气管肺炎相似。
(5)脓胸较常见，肺脓肿少见。
(6) 血常规：白细胸总数可正常，偏高或偏低。
(7)病原学检查：血培养、痰培养有大肠杆菌生长。
由于本病的死亡率较高，故必须采取有效措施积极救治。抗生素可选用三代头孢菌素，如头孢噻肟钠50～150mg/kg·日加入液体中静脉输入。
Oct
10
新生儿湿肺，又名新生儿暂时性呼吸困难，于生后1天内出现呼吸急促，有时伴青紫和呻吟，症状持续时间不长，预后良好。
正常情况下，新生儿出现自然呼吸后，肺泡内液体即被吸收至间质，肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收，并经淋巴管和静脉转运(主要是淋巴管)，如果肺泡内液体过多，或血管外渗过多，或转运功能不全都可使间质液增加，同时，也使肺泡内液体不能及时吸收而积留。肺内液体的增加，影响呼吸和气体交换，而使婴儿出现气促和呼吸困难。
湿肺多发生于足月婴儿，原因不明，窒息儿也易发生本病。因过多吸入了羊水，增加了肺内液体，同时，由于缺氧酸中毒，血管渗透性增强，血浆外渗，使间质液增加。剖腹产婴儿，由于未通过产道，肺内的液体未被挤出，发病也较高。
新生儿湿肺的临床表现多见于以下几点：
(1)轻者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。
(2)较重者，呼吸可达100次/分以上，青紫明显，呻吟，反应差，不吃不哭。
(3)症状不论轻重，体温大多正常，肺部体征不多，仅呼吸音减低，或有干湿罗音，重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
(4)足月新生儿和过期产儿多见，男婴比女婴多见。
(5)出生时呼吸大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促，不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。
(6)由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少婴儿生理性黄疸较深，持续时间较长。
护理上，应密切观察，早期发现，并注意与呼吸窘迫综合征及吸入性肺炎鉴别。在呼吸急促和青紫阶段供给适量氧气，可采用间歇给氧法，青紫不明显，暂停供氧。不会吮乳者不必勉强，以免发生呕吐后吸入，或到医院静脉补液，对烦躁不安者，可给予一定的镇静剂或脱水剂，防止因缺氧造成脑水肿。
正常情况下，新生儿出现自然呼吸后，肺泡内液体即被吸收至间质，肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收，并经淋巴管和静脉转运(主要是淋巴管)，如果肺泡内液体过多，或血管外渗过多，或转运功能不全都可使间质液增加，同时，也使肺泡内液体不能及时吸收而积留。肺内液体的增加，影响呼吸和气体交换，而使婴儿出现气促和呼吸困难。
湿肺多发生于足月婴儿，原因不明，窒息儿也易发生本病。因过多吸入了羊水，增加了肺内液体，同时，由于缺氧酸中毒，血管渗透性增强，血浆外渗，使间质液增加。剖腹产婴儿，由于未通过产道，肺内的液体未被挤出，发病也较高。
新生儿湿肺的临床表现多见于以下几点：
(1)轻者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。
(2)较重者，呼吸可达100次/分以上，青紫明显，呻吟，反应差，不吃不哭。
(3)症状不论轻重，体温大多正常，肺部体征不多，仅呼吸音减低，或有干湿罗音，重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
(4)足月新生儿和过期产儿多见，男婴比女婴多见。
(5)出生时呼吸大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促，不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。
(6)由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少婴儿生理性黄疸较深，持续时间较长。
护理上，应密切观察，早期发现，并注意与呼吸窘迫综合征及吸入性肺炎鉴别。在呼吸急促和青紫阶段供给适量氧气，可采用间歇给氧法，青紫不明显，暂停供氧。不会吮乳者不必勉强，以免发生呕吐后吸入，或到医院静脉补液，对烦躁不安者，可给予一定的镇静剂或脱水剂，防止因缺氧造成脑水肿。
Oct
10
成人的体热可由代谢和肌肉活动(或称肌肉颤抖)而产生。新生儿肌肉颤抖的反应很差，而主要靠体内的代谢产热。代谢产热的来源主要是脂肪组织，新生儿与年长儿及成人不同，产热不依赖白色脂肪，而是棕色脂肪的代谢。棕色脂肪分布在肩胛间，颈旁，腋部及肾周等处，约占体重的1.5%。
当新生儿遇到寒冷时，皮肤的特殊传感器引起去甲肾上腺素的释放增多，去甲肾上腺素促使棕色脂肪发生代谢作用，促进3.5AMP的产生，后者激活解酯酶，从而催化甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，一部分脂肪酸进入血循环氧化产热，另一部分脂肪酸再酯化产热，以上即为新生儿体热产生的过程。
当新生儿遇到寒冷时，皮肤的特殊传感器引起去甲肾上腺素的释放增多，去甲肾上腺素促使棕色脂肪发生代谢作用，促进3.5AMP的产生，后者激活解酯酶，从而催化甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，一部分脂肪酸进入血循环氧化产热，另一部分脂肪酸再酯化产热，以上即为新生儿体热产生的过程。
Oct
10
从婴儿娩出、脐带结扎到刚满28天称为新生儿期。此期的特点是逐渐适应室外环境，各器官系统功能及形态发生着有利于生存的变化。那么新生儿的体温是如何调节的呢?
当环境温度改变时，新生儿的皮肤(特别是三叉神经分布区)的温度感受器将冲动传入到体温中枢，引起反射性应答。温度升高时化学产热被抑制，末梢血循环增加；温度升高到一定程度时则出汗，增加蒸发性散热。新生儿出汗反应较差，但不显性蒸发性散热可增加2～3倍。寒冷时，代谢、肺通气量及心博出量均增加，提高产热，同时末梢血管收缩，减少散热。
新生儿皮肤血管收缩的反应强，但因皮下脂肪少(早产儿更明显)，体表面积相对大，故总的保温能力差，出生后可因环境温度低而体温明显下降，可降至34℃～35℃，12小时后才回升到36℃。
温度降低到35℃以下时，当婴儿骚动及啼哭时可因肌肉运动促进代谢性产热。但化学产热的来源主要是脂肪组织，在新生儿主要是棕色脂肪的代谢产热。在化学产热过程中需要葡萄糖的参与，并增加氧耗，所以饥饿及缺氧均不利于新生儿保持体温，不利于新生儿的体温调节。
当环境温度改变时，新生儿的皮肤(特别是三叉神经分布区)的温度感受器将冲动传入到体温中枢，引起反射性应答。温度升高时化学产热被抑制，末梢血循环增加；温度升高到一定程度时则出汗，增加蒸发性散热。新生儿出汗反应较差，但不显性蒸发性散热可增加2～3倍。寒冷时，代谢、肺通气量及心博出量均增加，提高产热，同时末梢血管收缩，减少散热。
新生儿皮肤血管收缩的反应强，但因皮下脂肪少(早产儿更明显)，体表面积相对大，故总的保温能力差，出生后可因环境温度低而体温明显下降，可降至34℃～35℃，12小时后才回升到36℃。
温度降低到35℃以下时，当婴儿骚动及啼哭时可因肌肉运动促进代谢性产热。但化学产热的来源主要是脂肪组织，在新生儿主要是棕色脂肪的代谢产热。在化学产热过程中需要葡萄糖的参与，并增加氧耗，所以饥饿及缺氧均不利于新生儿保持体温，不利于新生儿的体温调节。
Oct
10
小宝宝刚从温暖的母体出来，其体温要比一般人，甚至比自己的母亲略高，大约为37.5℃-38 ℃ ，但是很快就有一过性的体温下降，达35℃。此后4-8小时又逐步恢复到36℃左右。
新生儿刚一出生，自己的体温调节中枢就开始独立工作了，当遇到寒冷刺激时，皮肤血管收缩，皮肤散热减少，另一方面体内的一种特殊的棕色脂肪分解产热增加。如果环境炎热，气温增高时，皮肤血管扩张，出汗以致散热增加。
能维持正常深部体温而产热最低的环境温度称中性温度，中性温度对裸体的成人来说是26℃-31℃，新生儿稍高为32℃-34℃，低出生体重儿更高一些，因此了解正常新生儿体温调节的过程，有利于观察小儿体温的变化，有利于新生儿的护理。
新生儿刚一出生，自己的体温调节中枢就开始独立工作了，当遇到寒冷刺激时，皮肤血管收缩，皮肤散热减少，另一方面体内的一种特殊的棕色脂肪分解产热增加。如果环境炎热，气温增高时，皮肤血管扩张，出汗以致散热增加。
能维持正常深部体温而产热最低的环境温度称中性温度，中性温度对裸体的成人来说是26℃-31℃，新生儿稍高为32℃-34℃，低出生体重儿更高一些，因此了解正常新生儿体温调节的过程，有利于观察小儿体温的变化，有利于新生儿的护理。
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